PHITOGEN БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ

PHITOGEN БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ

БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ

Высокоэффективный терапевтический метод, направленный на повышение внутренних репаратаивных ресурсов кожи максимально физиологическим путем

При выборе «инструментов» (в широком смысле слова) для практической деятельности следует обращать внимание на надежные ориентиры: наличие необходимой разрешительной юридической документации; надежность и добросовестность производителя; возможность познакомиться с достаточным числом публикаций, отражающих исследовательскую базу по препаратам и методам и, главное, убедительный опыт клинической практики.

Около десяти лет назад итальянскими специалистами был предложен метод биоревитализации кожи с использованием препаратов гиалуроновой кислоты Ial-System® и Ial-System ACP™. Со временем метод биоревитализации нашел широкое применение в клинической практике, что во многом связано с наличием многочисленных научных исследований, подтвердивших эффективность метода и безопасность препаратов, легитимностью самих препаратов и медицинской технологии, убедительным опытом врачей из самых разных стран.

Все началось около 50 лет тому назад, когда в 1946 году в итальянском городе Абано Терме, знаменитом минеральными источниками и живописными окрестностями, появилась новая итальянская фармацевтическая компания, специализирующаяся на производстве гиалуроновой кислоты и препаратов на ее основе. Комбустиология, артрология, офтальмология – вот области, где продукты этой компании с успехом применяются и по сей день: раневые покрытия, препараты для внутрисуставного и внутриглазного введения – все они создавали безупречную репутацию компании задолго до прихода нативной гиалуроновой кислоты в эстетическую медицину. Именно этот блистательный «послужной список» продуктов компании Fidia Farmaceutici S.p.a. и позволил привнести в эстетическую медицину новую концепцию оздоровления и омоложения кожи, новую философию «экологии красоты».

Терапевтические аспекты биоревитализации

Что такое биоревитализация?

Впервые термин «биоревитализация» был введен в 2001 году A. Di Pietro и G. Di Sante (Италия), которые занимались изучением процессов регенерации кожи. К тому времени уже было накоплено достаточно убедительных данных о том, что на первых этапах заживления ран на поврежденной поверхности кожи синтезируется большое количество гиалуроновой кислоты (ГК), и это служит важнейшим условием полноценного восстановления тканей. Итальянские ученые провели эксперимент, значительно повысив концентрацию нативной ГК в коже максимально атравматичным путем – с помощью интрадермальных инъекций. Полученные результаты оказались весьма интересными: высокая концентрация экзогенной ГК в дерме стала стимулом для активной регенерации. Поскольку выраженное повреждение отсутствовало, то процессы восстановления затронули уже имеющиеся морфологические дефекты. Такое самообновление ткани на морфологическом уровне проявлялось как омоложение кожи. Именно этот процесс и был назван биоревитализацией. В дальнейшем было не раз продемонстрировано, что даже после полного выведения препарата ГК дерма еще достаточно длительное время функционирует в режиме более молодого возраста.

Многочисленные исследования (фундаментальные, экспериментальные, клинические), раскрывают биологические механизмы биоревитализации. В самом общем виде этот процесс представлен на схеме (рис. 1).

Рис. 1. Схема морфологических и функциональных изменений при биоревитализации

Высокомолекулярная нативная ГК в составе препарата-биоревитализатора после введения в ткани под действием фермента гиалуронидазы разрушается с образованием олигосахаридов и низкомолекулярных фрагментов, которые обладают биологической активностью. Следует отметить очень важный момент – количество активных метаболитов, необходимых для восстановления физиологической регенерации и ангиогенеза в тканях кожи, регулируется самим организмом, поэтому при проведении биоревитализации не развивается избыточной стимуляции (перенапряжения ресурсов) тканей.

Катаболизм гиалуроновой кислоты
Катаболизм ГК в основном протекает с участием ферментов. Специфический фермент гиалуронидаза разрушает ГК, как будто ножницами рассекая длинные цепи на короткие фрагменты. В настоящее время биотрансформацию ГК рассматривают как важнейший механизм поддержания гомеостаза, а нарушение этого процесса – как составную часть многих патологических процессов – воспаления, опухолевой инвазии, метастазирования.

После введения высокомолекулярной ГК в дерму наблюдается миграция макрофагов, а затем и фибробластов в зону инъекции. Под действием гиалуронидаз, секретируемых фибробластами, из высокомолекулярной ГК образуются олигосахариды и низкомолекулярные фрагменты, которые накапливаются вокруг введенного материала. Активные метаболиты имеют очень короткий период биодеградации. При их интрадермальном введении нельзя рассчитывать на значимые изменения кожи на морфологическом уровне, а, следовательно, и клинические результаты будут ограничены коротковременным увлажнением кожи. Сколь-нибудь заметное влияние на секреторную или пролиферативную активность фибробластов, а значит и достижение морфофункциональных изменений в коже, возможны лишь при наличии взаимодействия ГК с рецепторами клеток на протяжении нескольких дней. Специальная формула препарата-биоревитализатора позволяет экзогенной ГК находиться в дерме достаточно длительный период (10 дней и более), и все это время происходит продукция активных метаболитов. Именно постоянное образование новых олигосахаридов и низкомолекулярных фрагментов ГК в зоне вокруг препарата и позволяет добиться выраженной стимуляции фибробластов.

Биологически активные фрагменты ГК, взаимодействуя с рецептором CD44, целенаправленно стимулируют фибробласты на синтез собственной ГК и коллагена. По данным экспериментальных исследований, препараты нативной ГК с молекулярной массой около 1 млн. Да позволяют достичь самой высокой локальной концентрации биологически активных метаболитов ГК. Однако важно понимать, что для достижения эффективного омоложения дермы недостаточно активизации функций лишь имеющихся клеток. Необходима морфологическая перестройка ткани за счет увеличения пула метаболически активных фибробластов. Можно ли влиять на процессы пролиферации без повреждения ткани?

Достижение подобного эффекта достигается при использовании препаратов ГК с определенными свойствами. Прежде всего, они должны обеспечивать длительный период биодеградации ГК, который должен быть не менее 10 дней. Такой результат достигается за счет высокой вязкости и упругоэластичных свойств материала. После введения в дерму он должен сохранять целостность структуры – не растекаться и не дробиться на мелкие фрагменты. В этом случае для гиалуронидазы будут доступны лишь молекулы, расположенные на поверхности введенного материала, который по мере катаболизма будет постепенно «таять». Необходимо помнить, что активность гиалуронидазы в дерме очень высока, и менее вязкие формы ГК с меньшей молекулярной массой катаболизируются в течение суток, а период полураспада олигосахаров составляет часы. За такой короткий период невозможна сколь-нибудь выраженная стимуляция пролиферации фибробластов, а значит и достижение выраженных морфологических изменений. Нелишне отметить, что чем старше кожа, тем слабее отклик на любые стимулы, поэтому и оказываемое воздействие должно быть все более интенсивным и/или пролонгированным.

Таким образом, именно постепенный и последовательный катаболизм нативной ГК с молекулярным весом около 1 млн. Да (в составе препарата-биоревитализатора) обеспечивает длительную стимуляцию специфичных рецепторов CD44, позволяет получить выраженный клеточный ответ и улучшение всех физиологических функций дермы. Именно эндогенная ГК, продуцируемая фибробластами в ответ на биоревитализацию, обеспечивает те долгосрочные результаты улучшения качественных характеристик и адаптационных ресурсов кожи. По данным клинических наблюдений эти эффекты по длительности превышают период присутствия биоревитализатора в коже в десятки раз.

Второй фактор, определяющий время нахождения препарата в дерме, – это концентрация ГК. Многочисленные экспериментальные работы и клиническая практика показали, что оптимальной является концентрация полисахарида 18-20 мг/мл (около 2%).

При соблюдении этих двух условий – высокая вязкость (которая обусловлена молекулярной массой ГК 1 млн. Да) и оптимальная концентрация (18-20 мг/мл) – одновременно с постепенной деградацией препарата в дерме формируется «очаг» активных фибробластов, синтезирующих гиалуроновую кислоту.

Популяция активных клеток может существовать и активно работать на протяжении 3–6 месяцев. Этот срок зависит от множества факторов:
– физико-химических характеристик используемого препарата;
– исходного уровня синтеза ГК в дерме пациента (биологический возраст пациента, объективное состояние кожи и ее репаративного ресурса на момент проведения биоревитализации);
– темпов «расходования» ГК (общие заболевания, инсоляция, курение и т.п. могут способствовать разрушению в равной степени как экзогенной ГК, так и продуцируемой собственными фибробластами);
– проведения других косметологических процедур, которые могут усиливать и пролонгировать эффект биоревитализации или сводить его на нет.

Пока в коже сохраняется большое количество новых фибробластов – клинически мы наблюдаем выраженный результат (3–6 месяцев). Затем количество фибробластов начинает уменьшаться и необходимо проводить поддерживающую процедуру биоревитализации.


Особенности препаратов для биоревитализации

В настоящее время компанией Fidia Farmaceutici S.p.a. разработаны два препарата для биоревитализации:
• Ial-System® на основе нативной (химически неизмененной) высокомолекулярной ГК,
• Ial-System ACP™ на основе ГК, стабилизированной за счет образования внутренних сложноэфирных связей. Перекрестные связи образуются непосредственно путем взаимодействия гидроксильных и карбоксильных групп полисахаридных цепей ГК. Повторимся, что такие внутренние сшивки образованы напрямую, без использования посторонних «сшивающих» агентов, по запатентованной технологии АСР™ (AutoCrosslink Technology).

Эти два родственных препарата объединяет ряд важных характеристик:
– технология производства исходного сырья, которое подвергается высочайшая степени очистки;
– отсутствие в составе посторонних химических соединений;
– последовательный катаболизм в дерме, обеспечивающий длительное присутствие биологически активных низкомолекулярных фрагментов ГК и олигосахаридов;

При этом оба препарата имеют ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении процедур биоревитализации.


Ial-System® – препарат на основе нативной высокомолекулярной ГК с молекулярной массой не менее 1 000 кДа в концентрации 1,8%.

Препарат упакован в стерильный одноразовый шприц (0,6 и 1,1 мл), который поставляется в комплекте с упором и 2 иглами 30 1/2 G 12,7 мм с повышенным внутренним просветом.

Ial-System® – это бренд, давший начало методу биоревитализации. После введения препарата в дерму сразу же начинает катаболизм ГК под действием тканевых гиалуронидаз. Пролиферативная и синтетическая активность фибробластов повышается очень быстро. Время активной «работы» препарата Ial-System® (период присутствия в дерме) составляет до двух недель. Длительность клинического эффекта – 2-3 месяца.

Препарат Ial-System® рекомендован для проведения процедур биоревитализации по множеству показаний, в первую очередь он показан пациентам с сухой, дегидратированной кожей, причем обезвоженность и атония могут быть любого генеза. Однако его не следует использовать в областях лица с отечностью (в том числе транзиторной) и пастозностью: высокая гидрофильность ГК в этих случаях окажет «медвежью услугу», привлекая дополнительную влагу в ткани.

В 1999-2000 гг. по инициативе компании Fidia Farmaceutici S.p.a. было проведено клинико-инструментальное исследование с участием 481 пациента с исходным диагнозом значительного снижения тонуса кожи. После двух сеансов инъекций препарата Ial-System® (с интервалом 15 дней) у пациентов моложе 47 лет тонус кожи повысился на 57,6 %, у пациентов старше 47 лет – на 48,4 %. Возросший по сравнению с исходным уровнем тонус кожи выявлялся и через 2 месяца после последней процедуры.

В 2001 году на базе дерматологического отделения больницы Инзаго (Милан) под руководством A. Di Pietro и G. Di Sante было проведено исследование эффективности коррекции возрастной дряблости кожи (снижение тургора и эластичности кожи) с помощью интрадермальных инъекций препарата Ial-System®. В исследовании приняли участие 22 пациента в возрасте 36-61 год (средний возраст 51,65 года).

Критерии исключения из исследования: гиперчувствительность к препарату Ial-System®, воспалительные процессы на коже в местах предполагаемых инъекций, онкология, беременность. Также исключались пациенты, пользующиеся солярием, получившие процедуры химического пилинга, каких-либо инъекций в косметических целях в течение 6 месяцев до исследования.

Все пациентам было проведено два сеанса инъекций препарата Ial-System® в область скул и нижней трети лица в технике «сетка». Эластичность и тургор кожи измеряли эластомером ЕМ 25.

После двух сеансов у всех испытуемых наблюдалось достоверное повышение тургора и эластичности кожи, максимальные показатели отмечались через 30 дней после второго сеанса (45-й день лечения). Коэффициент эластичности кожи, до лечения равнявшийся в среднем 51,25; через 15 дней (ко второму сеансу) достиг величины 57,6; через 30 дней после второго сеанса – 62,65; через 90 дней после второго сеанса – 60,75. Показатель тургора кожи до начала лечения равнялся в среднем 0,74. Ко второму сеансу он достиг отметки 0,77; через 30 дней после второго сеанса – 0,78; через 90 дней после второго сеанса он по-прежнему оставался на уровне 0,78 (рис. 2). Таким образом, косметический эффект от проведенной терапии сохранялся на протяжении 90 дней.

В целом результаты коррекции оценены врачами как умеренно выраженные у 5% пациентов, хорошие – у 35%, отличные – у 60%. По оценкам пациентов хорошие результаты были достигнуты в 25% случаев, отличные – в 75%.

Среди нежелательных явлений отмечались отечность и эритема (на протяжении 1-2 часов после процедуры), экхимозы (на протяжении 4 дней). Болезненность инъекций была оценена пациентами на 20 баллов по 100-балльной визуально-аналоговой шкале.

Результаты научных исследований и накопленный обширный клинический опыт позволяют сделать вывод о том, что нативная гиалуроновая кислота с высоким молекулярным весом и достаточной концентрацией (препарат Ial-System®), предназначенная для интрадермального введения, является эффективным и безопасным средством омоложения кожи.

Рис. 2. Восстановление тургора кожи после интрадермальных инъекций гиалуроновой кислоты (Di Pietro A., Di Sante G., 2001)



Ial-System ACP™ – препарат на основе внутреннего эфира ГК в концентрации 2,0%.

Препарат упакован в стерильный одноразовый шприц (1,0 мл), который поставляется в комплекте с упором и 2 иглами: 30 1/2 G 13 мм и 30 1/2 G 4 мм.

Перед разработчиками препаратов для биоревитализации, безусловно, стояла задача создания материала пролонгированного действия. Общепринятая методика стабилизации структуры ГК с помощью поперечных связей, образованных различными «сшивающими агентами» (дивинилсульфон, бигидразиды, биэпоксиды, карбодиимиды, бутандиола диглицидиловый эфир – BDDE) не позволяла сохранить нативную структуру биополимера. Продуктами биодеградации могут быть как фрагменты полисахаридной цепи, так и участки с остатками стабилизатора. Возможность экспрессии рецепторов гиалуроновой кислоты CD44 такими продуктами нуждается в отдельном изучении.

Инновационная технология, разработанная компанией Fidia Farmaceutici S.p.a., позволила стабилизировать структуру ГК максимально щадящим способом – за счет внутренних эфирных связей без использования посторонних химических агентов – технология АСР™ (рис. 3).

Рис. 3. Стабилизация ГК внутренними эфирными связями.

Образование внутренних сложно-эфирных связей в молекуле АСР:
1 стадия – реакция ионного обмена (ТВА – тетрабутиламоний);
2 стадия – образование промежуточного вещества (активного эфира) при реакции ГК с конденсационным агентом (CMPJ – хлорметилпиридиниодид);
3 стадия – реакция нуклеофильного замещения, приводящая к сшиванию между цепочками одной и той же молекулы ГК с образованием внутримолекулярной эфирной связи.

Продукты гидролиза эфиров ГК метаболизируются в коже также, как и нативная гиалуроновая кислота. В месте введения препарата не отмечается скопления гигантских клеток инородных тел, отсутствуют признаки фиброзирования или дегенерации дермы. Через 6 дней после инъекции наблюдается выраженная макрофагальная реакция, которая расценивается как стартовый момент биоревитализации: именно макрофаги высвобождают различные факторы роста, стимулирующие как синтетическую, так и пролиферативную активность фибробластов (рис. 4).

Рис. 4. Клеточная реакция на введение препаратов-биоревитализаторов на 6-й день после инъекции (A. Alessandrini, C. Di Bartolo, A. Pavesio, 2006).
А. Фагоцитоз ГК макрофагами (Ial-System®).

Б. Выраженная макрофагальная инфильтрация без признаков активного фагоцитоза (Ial-System ACP™).

Катаболизм эфиров ГК в составе препарата Ial-System ACP™ протекает в две стадии. Первая представляет собой гидролиз сложноэфирных связей между цепями ГК при участии неспецифических гидролаз, вторая – катаболизм линейных молекул с помощью гиалуронидазы (рис. 5). «Сшитую» сложноэфирными связями ГК гиалуронидаза распознает с трудом, поэтому вначале преимущественно протекают реакции гидролиза эфирных связей. Надо отметить, что оба процесса протекают с участием воды, поэтому при введении эфиров ГК в кожу с недостаточной гидратацией эффект биоревитализации развивается более медленно, к тому же иногда может появиться ощущение стянутости кожи. Большинству пациентов рекомендуется провести предварительное интенсивное увлажнение с помощью инъекций нативной гиалуроновой кислоты (препарат Ial-System®), которая за счет своей способности привлекать и удерживать воду создает в коже своеобразный гидрорезерв. При этом препараты эфиров ГК могут безопасно вводиться в отечные зоны, сразу же «подсушивая» ткани.

Рис. 5. Схема гидролиза внутреннего эфира ГК в составе препарата Ial-System ACP™.

Из-за двухэтапного характера катаболизма эфиров ГК активные продукты (низкомолекулярные формы и олигосахариды) накапливаются в нужном количестве не сразу и процессы синтеза эндогенной ГК начинаются несколько позже, чем при использовании препарата Ial-System®. Но и период биодеградации эфиров ГК в составе Ial-System ACP™ практически в 2 раза больше и может составлять до 4 недель. Отсюда понятно, почему клинический эффект омоложения кожи (выравнивание овала лица, устранение мелкой морщинистости в периорбитальной области, поддержание объема губ) в этом случае наблюдается на протяжении 4-6 мес. (рис. 6).

Рис. 6. Сохранение объемного эффекта при введении в кожу различных препаратов (экспериментальное исследование).

Особые свойства эфиров ГК позволяют расширить показания для применения препарата Ial-System ACP™: длительное поддержание внутреннего объема дермы делает оправданным использование препарат при коррекции мелких морщин, проведении армирования зон высокой мимической нагрузки, а также для реконструкции периоральной и периорбитальной зон лица.

Биологические эффекты от применения эфиров ГК (Ial-System АСР™)

• Более активная реструктуризация дермы за счет длительного времени нахождения препараты в дерме.
• Увеличение и поддержание внутреннего объема дермы.
• Обеспечение выраженной и пролонгированной атиоксидантной защиты.

Особые свойства эфиров ГК позволяют расширить показания для применения препарата Ial-System ACP™: длительное поддержание внутреннего объема дермы делает оправданным использование препарат при коррекции мелких морщин, проведении армирования зон высокой мимической нагрузки, а также для реконструкции периоральной и периорбитальной зон лица.

Описанные эффекты биоревитализации подтверждены не только многолетней клинической практикой применения препаратов Ial-System® и Ial-System ACP™, но и рядом клинических исследований, в том числе российских.

В клинических испытаниях, проведенных на базе ЗАО «Косметологическая лечебница «Институт красоты» (Москва) приняли участие 20 женщин в возрасте 45-50 лет. Препарат Ial-System ACP™ вводился внутрикожно линейно-ретроградным путем, а также в технике микроинъеций из расчета 1 мл препарата на лицо, шею и область декольте. Пациенткам первой группы (10 человек) был введен препарат Ial-System ACP™, у пациентов второй группы введению Ial-System ACP™ предшествовали две инъекции препарата Ial-System® с интервалом между инъекциями в две недели.

Через неделю после процедуры у пациенток первой группы отмечалось улучшение кожного рисунка, разглаживание складок в височной области, у наружных углов глаз, уменьшение глубины поверхностных морщин, повышение тургора кожи.

В случае предварительного увлажнения кожи (путем проведения двух сеансов инъекций препарата Ial-System®) для достижения выраженного эффекта понадобился меньший объем препарата Ial-System ACP™.

У пациенток второй группы наблюдалось улучшение тургора кожи, выравнивание рельефа кожи, восстановление влажности кожи. Клинические изменения коррелировали с данными исследования кожи методами функциональной диагностики.

К нежелательным явлениям можно отнести наличие папул в местах микроинъекций, незначительный отек и единичные экхимозы. Все эти явления самостоятельно разрешались в течение суток. Аллергических реакций отмечено не было.

Таким образом, результаты проведенных испытаний позволили сделать вывод о целесообразности использования препарата Ial-System ACP™ для лечения и профилактики возрастных дистрофических изменений кожи, для коррекции поверхностных мелких морщин, восстановления кожного рисунка, тургора и эластичности кожи.

Для эффективной биоревитализации важны как сами препараты с определенными физико-химическими свойствами, так и техника их введения. Длительное нахождение препарата в ткани стимулирует усиленный синтез коллагена в месте имплантации. Поэтому оправдано его введение не только в виде микропапул, но и линейной техникой для армирования зон высокой мимической нагрузки, профилактики образования складок и морщин. Правда, ввиду высокой травматичности, использование линейной техники недопустимо в высоковаскуляризованных областях и областях с тонкой кожей: периорбитальной и на передней поверхности шеи.

Резюмируя обзор препаратов для биоревитализации, следует подчеркнуть несколько моментов.

1. Монопрепараты ГК для мезотерапии, содержащие низко- и среднемолекулярную формы нативной ГК, позволяют достичь быстрого, но кратковременного увлажнения кожи без какой-либо значимой стимуляции клеток и реструктуризации матрикса. Они являются препаратами выбора при проведении процедур экспресс-увлажнения кожи, но не могут рассматриваться как препараты для пролонгированной биоревитализации.

2. Препарат на основе нативной высокомолекулярной ГК Ial-System® позволяет добиться быстрого и эффективного увлажнения кожи и одновременно с этим ее пролонгированной ревитализации. Он успешно применяется самостоятельно или в комбинации с эфиром нативной ГК Ial-System ACP™. Важно помнить, что из-за высокой гидрофильности ГК в составе препарата его не следует назначать пациентам с отечностью и пастозностью тканей и даже при склонности к отекам. Инъекции же Ial-System® перед введением эфиров ГК (Ial-System ACP™) обеспечивают достаточное увлажнения кожи для протекания гидролиза эфирных связей с образованием нативной ГК. В случае возрастной тонкой и сухой кожи с выраженным себодефицитом биоревитализацию иногда ограничивают использованием только препарата Ial-System®.

3. Препарат на основе эфира ГК Ial-System ACP™ можно назвать биоревитализатором пролонгированного действия (препаратом-депо). Его, как правило, используют на втором этапе сочетанного терапевтического протокола. При наличии пастозности тканей, склонности к отечности, а также при жидкой себорее Ial-System ACP™ имеет серьезные терапевтические преимущества – он реализует ревитализирущий потенциал без усиления отечности тканей, а зачастую и с устранением ее.

Показания для проведения биоревитализации

1. Профилактика и терапия хроно- и фотостарения кожи.
2. Профилактика и быстрое восстановление кожи после фотоповреждения.
3. Терапия сухости кожи любого генеза.
4. Терапия гиперпигментация различной этиологии.
5. Подготовка к инвазивным эстетическим процедурам (в т.ч. пластическим операциям) и реабилитация после них.
6. Лечение рубцов.
7. Коррекция эстетических недостатков, связанных с дефицитом внутреннего объема тканей.

Биоревитализация в профилактике и терапии старения кожи

Как показывают исследования последних лет, ГК играет важную роль в процессах морфогенеза и органогенеза, регенерации, детоксикации и воспаления, иммунного ответа и антиоксидантной защиты. Поскольку ГК в организме в целом и в коже в частности выполняет столь фундаментальные функции, любое изменение ее уровня приводит к развитию местной или системной патологии или усугубляет эти процессы.

Вырабатывается ГК, в основном, клетками соединительной ткани (фибробластами, хондробластами и др.), и главным органом, продуцирующим и сохраняющим ее для нужд всего организма, является именно кожа. В дерме депонировано около 50% от общего количества ГК в организме и синтезируется около 60%. Вот почему после объемных операций, тяжелых травм резко падает тургор кожи, что свидетельствует о снижении в ней концентрации ГК, которая расходуется организмом на нужды восстановления поврежденных органов и тканей.

При старении организма снижается функциональная активность многих клеток, в том числе и фибробластов, происходит постепенное уменьшение концентрации свободной (не связанной с белками) ГК в дерме (рис. 7). Изменения качественного и количественного состава межклеточного матрикса, в свою очередь, негативно сказываются на пролиферативной и синтетической активности клеток. В результате этого порочного круга нарушаются процессы физиологической регенерации сначала в дерме, а потом и в организме в целом. Развиваются признаки старения кожи – ее гипотрофия и атрофия.

Рис. 7. Возрастное снижение концентрации свободной ГК в коже человека

Для достижения эффекта омоложения кожи необходимо решить двуединую задачу: повысить концентрацию свободной ГК в дерме до уровня, превышающего возрастные показатели, и поддерживать этот уровень на протяжении длительного времени, достаточного для достижения морфологической перестройки (реструктуризации) кожи. Необходимо отметить, что надолго повысить концентрацию ГК в дерме с помощью только заместительной терапии невозможно, а ведь именно так иногда трактуют биоревитализацию. В настоящее время в одном мл большинства коммерческих инъекционных препаратов содержится не более 20 мг гиалуроновой кислоты. Если за сутки вся кожа синтезирует около 3,5–4,0 г гиалуроновой кислоты, то в области лица (примерно 5% кожи) – 175-200 мг. К 50–60-ти годам возрастной дефицит ГК составляет приблизительно 50%, и для того чтобы его гипотетически возместить потребуется каждые неделю-две вводить по 10 шприцев с препаратами (емкостью 1 мл). Это весьма проблематично. Единственный путь долговременного повышения концентрации ГК в дерме – стимуляция ее синтеза собственными фибробластами, что, в свою очередь, требует увеличения их количества и повышения синтетической активности. В настоящее время существует ограниченное количество методик, которые могут добиться поставленной цели. И первое место среди них занимает именно биоревитализация.

Перейти к верхней панели